Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга, или болезнь Кушинга, – это форма синдрома Кушинга, вызванная избыточной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, маленькой железой, расположенной в основании головного мозга. АКТГ стимулирует надпочечники к выработке кортизола, гормона, играющего важную роль в регуляции обмена веществ, иммунной системы, артериального давления и реакции на стресс.

При болезни Кушинга аденома гипофиза (доброкачественная опухоль) вырабатывает избыточное количество АКТГ, что приводит к чрезмерной стимуляции надпочечников и избыточной выработке кортизола. Хронический избыток кортизола оказывает негативное воздействие на различные органы и системы организма, вызывая характерные симптомы и осложнения. Болезнь Кушинга является редким, но серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения.

Синдром Кушинга – это более широкое понятие, чем болезнь Кушинга, и включает все состояния, характеризующиеся хроническим избытком кортизола в организме, независимо от причины.

Болезнь Кушинга составляет около 70% случаев эндогенного синдрома Кушинга (вызванного внутренними факторами).

Другие причины эндогенного синдрома Кушинга включают:

АКТГ-эктопический синдром (выработка АКТГ опухолями вне гипофиза, например, в легких),
аденома или рак надпочечников,
узелковая гиперплазия надпочечников.

Экзогенный синдром Кушинга возникает при длительном приеме глюкокортикостероидных препаратов (например, преднизолона, дексаметазона), используемых для лечения различных заболеваний, таких как:

аутоиммунные заболевания,
астма,
аллергия и воспалительные заболевания.

Симптомы болезни Кушинга разнообразны и могут включать увеличение веса, особенно в области лица и верхней части спины , тонкую кожу с синяками и стриями на животе, бедрах и груди, мышечную слабость, высокое артериальное давление (гипертонию), сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе, остеопороз, переломы костей, акне, гирсутизм , нарушения менструального цикла, депрессию, тревожность, раздражительность, нарушения сна, головные боли, утомляемость.

Диагностика болезни Кушинга включает клинический осмотр, оценку симптомов, лабораторные анализы для определения уровня кортизола в крови, моче и слюне, проведение дексаметазонового супрессивного теста, определение уровня АКТГ в крови, магнитно-резонансную томографию (МРТ) гипофиза для выявления аденомы, и в некоторых случаях — другие диагностические процедуры.

Лечение болезни Кушинга направлено на снижение уровня кортизола до нормальных значений.

Когда стоит записаться на консультацию к эндокринологу?

Консультация эндокринолога рекомендуется при следующих симптомах и состояниях:

резкое похудение или набор веса без изменения рациона
повышенная жажда
постоянная усталость и слабость, не проходящие после отдыха
сонливость или, наоборот, бессонница
нарушения менструального цикла (нерегулярные, обильные или скудные менструации, их отсутствие)
выпадение волос, ломкость ногтей
отёки (особенно на лице, руках или ногах)
частое мочеиспускание, в т. ч. ночное
непереносимость жары или холода
вегето‑сосудистая дистония (ВСД), неврозы, панические атаки