Головокружение

Головокружение – это ощущение нарушения пространственной ориентации, которое может проявляться как чувство вращения (вертиго), неустойчивости, шаткости, легкости в голове или предобморочного состояния. Головокружение является распространенным симптомом, который может быть вызван широким спектром причин, от относительно безобидных до серьезных медицинских состояний. Важно различать истинное головокружение (вертиго), связанное с нарушением работы вестибулярного аппарата, и другие типы головокружения, которые могут быть обусловлены сердечно-сосудистыми, неврологическими, метаболическими, психологическими или другими факторами. Тщательная оценка характера головокружения, сопутствующих симптомов и анамнеза позволяет определить наиболее вероятную причину и назначить адекватное лечение.

Истинное головокружение (вертиго) обычно связано с проблемами во внутреннем ухе или вестибулярном нерве, который передает информацию о равновесии от внутреннего уха в мозг.

Наиболее распространенными причинами вертиго являются доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, вестибулярный нейронит и лабиринтит.

ДППГ возникает из-за перемещения кристаллов карбоната кальция (отолитов) в полукружные каналы внутреннего уха, вызывая кратковременные приступы головокружения при изменении положения головы.

Болезнь Меньера характеризуется эпизодическими приступами вертиго, шумом в ушах, снижением слуха и ощущением заложенности уха, вызванными увеличением давления жидкости во внутреннем ухе.

Вестибулярный нейронит и лабиринтит – это воспалительные заболевания вестибулярного нерва и внутреннего уха, часто вызванные вирусной инфекцией, приводящие к острому началу вертиго, которое может длиться несколько дней или недель.

Другие типы головокружения могут быть вызваны сердечно-сосудистыми проблемами (например, аритмия, низкое артериальное давление), неврологическими заболеваниями (например, инсульт, рассеянный склероз, мигрень, опухоли головного мозга), метаболическими нарушениями (например, анемия, обезвоживание), психологическими факторами (например, панические атаки), приемом некоторых лекарственных препаратов, а также другими состояниями.

Симптомы головокружения могут варьироваться в зависимости от причины и типа головокружения и могут включать:

чувство вращения, качания, неустойчивости, шаткости,
легкости в голове,
предобморочное состояние,
тошноту, рвоту,
нистагм,
шум в ушах, снижение слуха.

Диагностика головокружения включает сбор анамнеза, физический осмотр, неврологическое обследование, вестибулярные теста, аудиометрию, а в некоторых случаях — нейровизуализацию (МРТ или КТ головного мозга) и другие исследования для выявления основной причины.

Лечение головокружения зависит от причины и может включать вестибулярную реабилитацию, лекарственные препараты (например, антигистаминные, противорвотные, бензодиазепины, бетагистин), маневры для лечения ДППГ, хирургическое лечение, а также лечение основного заболевания, вызвавшего головокружение.